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“补天记”——我院小儿外科成功救治一例先天性胃壁残缺患儿

发布时间:2021-01-13 16:36     发布部门:小儿外科     点击数: 次
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      “患儿面部紫绀、呼吸暂停,吸出大量鲜红色的液体!”
 
      “快,马上启动抢救程序!”
 
      医生挑开患儿会厌部见大量的鲜红色的血液涌出,吸引正压通气、气管插管、给予呼吸机辅助通气……经过紧张有序的抢救,患儿的肤色渐渐红润了起来,监护仪上的数据也朝着大家期待的方向跳动,1分钟、2分钟……5分钟,患儿情况慢慢稳定下来,大家与死神的战斗又一次胜利了!
 
      为了生命,放手一搏
 
      2020年11月28日深夜,刚出生2天多的轩轩(化名)面色苍白、呼吸急促,四肢皮肤花斑样青紫,肚子似青蛙,胀得又红又圆,被紧急转入我院小儿外科救治,通过检查发现患儿左侧膈下明显的游离气体,考虑消化道穿孔,此时患儿生命已危在旦夕!
 
      凌晨1点,小儿外科主任王城教授指示小儿外科医疗组长周柯均医师、住院总邓琳医师、刘瑜医师紧急制定抢救流程,时间就是生命,患儿情况刻不容缓,与时间赛跑,马上启动急诊手术治疗。
 

 
      术中小儿外科的专家团队发现患儿腹腔积满黄白色的渗液(以脓液、胃液、胆汁为主),肠管粘连明显到处可见脓苔,胃前壁明显薄弱,该处胃壁只有黏膜,缺少胃壁肌层和外面浆膜层,薄弱的范围达到整个胃的三分之一,缺损处还有一个巨大的不规则的破口。
 
      这就好比一个本应该全密闭性的钢筋水泥碉堡,被老天爷安了一个玻璃窗户,窗户还偏偏安装的是烂玻璃,从玻璃洞里不断流出腐蚀性有毒液体。此时小儿外科对先天性胃壁残缺患儿的救治就犹如修补老天爷豆腐渣工程导致的天空的漏洞。
 
      胃前壁的巨大缺损伴发的穿孔,使得手术难度大大增加,但小儿外科的专家们“久经沙场方从容”,手术过程中专家们胆大心细,用最轻柔的手法,最准确的定位,最短的时间找到病变部位,精准地给予胃部重建,并仔细地反复冲洗干净腹腔的毒液,最终经过小儿外科专家团队的不懈努力,手术圆满成功。
 
      病情反复,“惊雷”连连
 
      第二天,在轩轩复苏拔管2小时后,突然出现第二个“惊雷”:患儿呛咳、面部紫绀、呼吸暂停、吸痰发现大量鲜红色液体。
 
      医生挑开会厌部见大量鲜红色的血液涌出,马上行气管插管后吸出了大概100ml血性液体,患儿此时血红蛋白也从145g/L骤降到89g/L,通过分析及相关检查考虑患儿肺出血,经过紧张有序的抢救,轩轩的肤色渐渐红润了起来,监护仪上的数据也朝着大家期待的方向跳动,1分钟,2分钟……5分钟,轩轩情况慢慢稳定下来。
 
      小儿外科的医护人员刚稍稍喘口气,又迎来了第三个“惊雷”:患儿术后第三天复查出现凝血功能障碍,考虑DIC早期表现,王城教授马上组织全科室讨论,指示加用极小剂量的肝素对抗治疗,并密切观察凝血指标。
 

 
      患儿术后第四天第四个“惊雷”:复查B超提示颅内有少量出血,听诊发现左肺呼吸音几乎不能听到,经检查发现二氧化碳潴留,左肺湿变……但在小儿外科ICU医护团队高超医技和精心护理下,轩轩在治疗过程中虽然各种险象环生,命悬一线,但小儿外科的医护团队始终群策群力,坚决不放弃,精心组织每一场战役,轮班蹲守。功夫不负有心人,经过10个昼夜的不懈努力,轩轩终于转危为安,医护人员终于把他从死神手里夺回了回来! 
 
      心有所信,方能远行
 
      2020年12月16日,轩轩在全家幸福而激动的泪水中出院了!
 

 
      孩子的母亲颤抖地拉着大家的手说:“谢谢,谢谢你们救了大家全家,当时大家被很多医院拒收,很多人劝大家放弃,如果连你们也放弃他,我可能就抱着孩子跳楼了,你们就是轩轩的再生父母!”
 
      心有所信,方能远行。作为川东北首屈一指的儿童救治中心,我院小儿外科始终坚守“医者初心”、牢记“健康使命”,以精湛技术、仁心仁术为广大儿童健康筑起坚实保障!
 
编辑:刘瑜  摄影:黄静  审核:王城  文章来源:小儿外科

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