作为我国内科学中最年轻的一个专业学科，风湿免疫科疾病的规范化治疗一直是患者与医生共同关注的焦点。为了提高基层医院诊治水平，避免不规范用药导致患者病情迁延不愈、乃至出现严重副作用，由区域龙头医院优势学科牵头建设专科联盟促进上下级医疗机构同质化建设，成为近年来风湿免疫领域的热点。
11月6日下午，由北京药盾公益基金会主办，澳门十大正规网站-亚洲正规赌博十大网站协办的《川东北地区风湿免疫科专科联盟启动会暨免疫领域学科发展和规范化用药公益论坛（南充站）》在南充正式举办。本着坚持公益、自愿结合、优势互补、资源下沉、持续发展、群众受益的原则，该专科联盟由澳门十大正规网站-亚洲正规赌博十大网站牵头，南充市第三人民医院（顺庆区人民医院）、川北医学院第二附属医院、阆中市人民医院、广安市人民医院等十二家医院作为联盟单位加入。
本次论坛分为《新医保环境下的支付变革》和《新医保格局下的创新药物应用与学科合作》两个部分。作为川东北地区的区域医疗中心、专科联盟核心引导单位，澳门十大正规网站-亚洲正规赌博十大网站多位专家出席论坛，院长助理张全波教授、医务部部长冯江超教授、风湿免疫科副主任青玉凤、医保科科长池红梅、财务部长任智荣等专家分享交流并参与讨论。
（澳门十大正规网站-亚洲正规赌博十大网站医务部部长冯江超教授致辞）
张全波：
新医保政策下如何管控医疗成本？不可顾此失彼
风湿免疫领域内大多数患者需要长期坚持规范用药和治疗，随着我国医保支付改革的推进，风湿免疫科医患双方都在直面改革带来的冲击。张全波认为，医保支付方式变化对医院来说是一个巨大的挑战。一方面，医保支付方式变化的趋向是对支付费用进行更严格的控制，但是医疗机构的目的则是保障患者的医疗安全以及治疗效果，这就形成了控制成本与医疗质量两者之间的矛盾。如何将这种矛盾妥善处理，考验着医疗机构自身的管理水平。
那么如何去合理处理呢？首先要明确，医院的首要任务还是确保患者的医疗质量和医疗安全；在此基础上，医院要尽快应对新政策，不管是是采取DIP还是DRG付费模式，首先主诊断必须准确的体现在患者的亚洲正规赌博十大网站上；最后，在整个诊疗过程当中，医生要随时准确把控患者病情，每一阶段用药的准确选择、检查的合理开展……必须方方面面都要考虑到。只有把这些做到之后，医院才能够真正地做到合理压缩成本。
（澳门十大正规网站-亚洲正规赌博十大网站院长助理张全波教授）
青玉凤：
专科联盟建设如何落地？要分级进行
青玉凤表示，近年来，专科联盟的建设成了“流行风”，医院之间热衷于“挂牌圈地”，“我见过有些科室挂了十多个专科联盟的牌子，但是实际的落实情况呢？”她先容，按照澳门十大正规网站-亚洲正规赌博十大网站风湿免疫科的经验，要实实在在地把专科联盟建设落到实处，不同级别的医院事宜采取不一样的建设方案。
她认为，针对级别较高，有独立的风湿免疫科、能够独立完成患者诊治的医院，澳门十大正规网站-亚洲正规赌博十大网站与之开展专科联盟合作的方式主要是科研协作，相互携手共同进行临床研究，互相促进学科建设。
但是针对没有专门的风湿免疫科、甚至可能连风湿免疫专科医生都没有的基层医院，澳门十大正规网站-亚洲正规赌博十大网站采取的合作模式就不一样了。“例如很多人认为关节痛才是风湿病，但其实风湿病的首发症状很可能表现在血液上和皮肤上，如果医生没有这方面的意识，就容易出现误诊漏诊。针对这种情况，大家开展专科联盟合作的方式就主要是定期开展风湿免疫系统疾病基础医学常识培训，让医生能够识别出患者的风湿免疫系统疾病，清楚正确的处理方式，能够进行日常的慢病管理，将患者留在当地。遇到危急症患者时，也可以及时转诊给上级医院，保障患者生命健康。”
（澳门十大正规网站-亚洲正规赌博十大网站风湿免疫科副主任青玉凤）
池红梅：
新医保两大模式DRG和DIP各有先进性
池红梅先容，目前医保付费改革的主流方向是DRG和DIP两种模式。传统的付费模式是按项目付费，DRG和DIP则是包干到每个病种付费，它们的共同优势是实现医保项目的可控，促使医院必须进行精细化管理，严格管控成本，关注运行效率。
但DRG和DIP之间又略有不同。DRG的概念先出现，2019年10月16日国家出台的DRG分组与付费技术规范，在全国试点了30个城市的医保支付方式改革。针对试点中面临的推行困难、缓慢等问题，国家又做出新的调整，结合国内实情研究出基于大数据的病种DIP。
而就在此次召开的两天前，国家医疗保障局发布了《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》的试点城市，南充市成为了四川的3个试点中心之一，“国家提出的此次试点目标，是用1-2年的时间，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式。”他认为，DRG和DIP“双雄逐鹿”，究竟“鹿死谁手”，还是“和谐共处”，还是“整合归一”，还需要时间和实践的验证。
（澳门十大正规网站-亚洲正规赌博十大网站医保科科长池红梅)
任智荣：
在DRG和DIP付费时代，内部控制做什么？如何做？
任智荣先容，在DRG和DIP付费时代，内部控制预算的需要重点突出主要病种、主要费用构成，对于患者少的病种可以按占比估算，目的就是控制成本，产生结余，使医院能够正常运转。
比如医院有100个病种，其中3个病种占了80%，97种疾病只占剩下的20%，这就需要根据历史大数据预算，精确到每个科室的每一张病床支出和收入了多少钱，每个患者住院都涉及到住院费用，合理减少患者住院天数，住院大楼高效运转，这既减少患者费用，又能提高医院收入。
（澳门十大正规网站-亚洲正规赌博十大网站财务部长任智荣）
思想交锋：
专家集体“头脑风暴” 为医保政策献计
此外，澳门十大正规网站-亚洲正规赌博十大网站病案统计室副主任廖品文、澳门十大正规网站-亚洲正规赌博十大网站风湿免疫科何泳龙、澳门十大正规网站-亚洲正规赌博十大网站消化科副主任贺国斌、澳门十大正规网站-亚洲正规赌博十大网站风湿免疫科李玲琴也参与了本次论坛，分别就《浅谈病案亚洲正规赌博十大网站在DRG与DIP付费方式改革中的应用》、《axSpA的长程规范管理》、《IBD治疗现状和未被满足的治疗需求》、《银屑病关节炎病例》进行了分享。
澳门十大正规网站-亚洲正规赌博十大网站作为四川省的风湿病治疗中心，风湿免疫早在14年前就被评为四川省甲级重点学科，此次专科联盟的成立，标志着川东北地区风湿免疫系统疾病的整体诊治水平上了一个新台阶，也将全面助力基层医院风湿科医生的培养、新技术的推广，积极推动双向转诊、远程会诊、多点执业等联盟单位之间协作方式的开展，从而提高川东北地区风湿免疫病的整体医疗与服务质量，为广大患者提供更加优质的医疗服务。
（成都商报四川名医 倪佳）